④子宫肌纤维发育不良

时间:2019-11-09 20:44来源:未知作者:11选5注册网址点击:

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根据往年的护士执业资格考试试题整理了2020年护士执业资格考试笔试备考资料,望考生们及时复习查看   子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍。以上原因可共存或相互影响   1.全身因素产妇精神过度紧张,产程时间过长或难产;临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产妇合并有急、慢性的全身性疾病   2.局部因素①子宫过度膨胀,如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等;②多产妇;③子宫肌水肿;④子宫肌纤维发育不良;⑤胎盘影响;⑥膀胱、直肠过度充盈   常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当未做会阴侧切或因会阴侧切过小胎儿娩出时致软产道撕裂   软产道裂伤常见会阴、阴道、宫颈裂伤,严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段,甚至盆壁形成腹膜后血肿,阔韧带内血肿而致大量出血   胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留   包括两种情况:其一为妊娠合并凝血功能障碍性疾病,如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等;其二为妊娠并发症导致凝血功能障碍,如重度妊高征、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久均可影响凝血功能,发生弥散性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血   (1)症状:在分娩过程中已有宫缩乏力表现,产程延长,出血特点是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许出血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止,流出的血液能凝固,按摩子宫及使用宫缩剂后子宫变硬,阴道流血停止或减少。产妇可出现失血性休克表现:面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕,脉细弱及血压下降   (2)体征:检查腹部时往往感到子宫轮廓不清,松软如袋状,摸不到宫底或宫底升高   (1)症状:胎儿娩出后立即发生阴道流血,血液鲜红,能自凝。阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感,且有排尿疼痛   (2)体征:子宫收缩良好,检查宫颈有裂伤,个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道壁、后壁和会阴部   3.胎盘因素胎儿娩出后。胎盘剥离缓慢或未剥离或剥离不全,30分钟后胎盘仍未娩出,伴有阴道大量出血。胎盘和(或)胎膜残留时,可在胎盘娩出后仔细检查胎盈、胎膜时,发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管   (2)体征:胎盘剥离或产道有损伤时,出现凝血功能障碍,血不凝、不易止血。产后出血如失血严重,休克时间长,导致垂体功能减退,可引起希恩综合征   1.因产后子宫收缩乏力造成的大出血,可以使用宫缩剂、按摩子宫 、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的   第二产程严格执行无菌技术,指导产妇正确使用腹压,适时适度做会阴侧切,胎头、胎肩娩出要慢,胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素,以加强子宫收缩   第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量,胎盘未剥离前,不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫,待胎盘剥离征象出现后,及时协助胎盘娩出,并仔细检查胎盘、胎膜是否完整   (2)失血性休克的护理应及早补充血容量;为病人提供安静的环境,保持平卧、吸氧、保暖;严密观察并详细记录病人的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量;观察子宫收缩情况,阴道出血量等   以上是为大家带来的护士资格考试相关备考内容,希望备考的伙伴们各有收获,相信“锲而不舍,金石可镂”,加油!如果需要比较多医学考试备考资料,请持续关注甘肃中公教育医学考试护士资格频道

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